第163章 急诊来人 (第1/2页)

很快，两个手术室同时运行。

1号手术室里，李惜阳主刀，黄平一助，赵海二助，张洁三助。

站在手术台前，所有人都静默哀悼，算是送霍师傅最后一程。

同时也表示对他的敬意。

他是一个好爸爸，更是一个好老公。

值得被所有人铭记。

“好了，手术开始吧！”

随着李惜阳开口，所有人都紧张了起来。

虽然说霍师傅已经死了，但这也不意味着可以随随便便就把肺源切下来。

在进行供体摘肺手术时，必须做好供肺的保护工作。

同时要充分暴露各段血管，才能与接受者的血管良好吻合。

稍有疏漏，供肺就废了。

所以，摘肺手术需要极其精细的操作，非胸外顶级专家不能动手。

尽管李惜阳一直表现出镇定的神色，但黄平三人心头仍是七上八下的打着鼓。

“平卧位！”

“胸正中切口！”

李惜阳手起刀落，一个标标准准的法医切口就出来了。

正所谓行家一出手就知有没有。

就这一刀，将几人都是镇住了。

好快，

好稳！

足见李惜阳的术者功底。

难怪郑小雨在几人的小群里，毫不吝啬的夸赞李医生。

李惜阳可不知道几人的想法，待将死者胸腔充分暴露出来以后，李惜阳立刻对心包和两侧纵膈胸膜进行游离，

很快，肺部就完全裸露出来了。

肺主动脉等主要血管也显现在术野中。

三人惊恐的对视一眼，这特娘的什么神仙速度啊？！

这里黄平资格最老，即使让他操刀到这一步，至少也要20分钟。

要知道那每一个血管，还有淋巴结，可不是说切就能切的。

切坏了一个，供肺就毁了。

所以肺摘除手术轻松一点也要七八个小时，麻烦的耗上一整天都有可能。

眼前虽然也只是才开始，可这起手就快的吓人。

要不是看到每一根血管都完好无损，他们甚至怀疑李惜阳完全是在乱来。

娘嘞，

郑小雨没说谎，这人太恐怖了！

“肺动脉灌注管！”

李惜阳开口，黄平赶紧晃了晃神。

赶紧将提前准备好的灌注管递了上去。

李惜阳一刀划开一道口子，然后快速接过灌注管，并插入肺动脉，

接着缓缓的收紧肺动脉血管，并迅速在两者连接处做了简单缝合。

众所周知，移植给患者的肺即“供肺”，来自肺外原因死亡的病人。

而由于常温下肺不能长时间保存，供肺必须从仍有心跳，即有血液灌注的供体上采取，

然后用低温保护液灌注保存，也就是要使供肺没有，或只有很短的“热缺血”时间，然后在数小时内完成移植。

李惜阳这一步操作，便是要为了在行摘肺之前，保住肺脏器的活性。

实际上，近十年器官移植适应症的扩大，使需要移植的患者成倍的增加。

西方国家都已经确立“脑死亡”法，即当病人进入不可逆昏迷、确定脑死亡后，就在人工维持呼吸及循环的情况下，摘取脏器供移植使用，

这样的器官有良好的活力和较正常的生理功能，移植效果也非常好。

然而咱们国内至今尚未制定脑死亡法，所以要病人在心跳、呼吸全都停止后才可采取供肺，

这就导致在很匆忙的情况下取肺，实际操作非常困难，器官质量也没有保障，

低温保护液灌注保存法，就显得更加重要。

将灌注管与主动脉切口连接处，做荷包吻合，

吻合完毕，李惜阳便开始灌注肺保护液。

“保护液，使用4%低钾保护液，与细胞内液的成分相似，可以保持供肺的完整性活性。

先顺行灌注，维持灌注压15～20mmHg，

再灌注60ml/kg时，自左心耳抽取5ml灌洗液。

然后在左心耳插管做逆行灌注，在灌注10ml/kg和20ml/kg时分别自主肺动脉抽取5ml灌洗液。

再次于主肺动脉插管，在顺灌80ml/kg和100ml/kg时分别自左心耳抽取5ml灌洗液。”

随着李惜阳开口，三人各自分工快速操作起来。

当一切就绪，张洁突然问道，“灌注到多少可以停止呢？”

李惜阳抬手在左心房右前方的有个凸起处划开一道口子。

澹澹道，“看到这里有灌注液溢出时就可以停止了！”

张洁眼睛一亮，“明白了！”

通常肺灌洗术有两种，分段肺泡灌洗和全肺灌洗。

霍师傅死于车祸，全肺灌洗不仅可以最大限度的保证供肺活性，同时能检查肺内部是否有损伤。

瞧着被无数医生忌惮的肺移植供体摘除手术，在李惜阳手上却能如此有条不乱的进行。

《我有一卷鬼神图录》

三人越加信服李惜阳了。

李惜阳看了一眼边上的呼吸机，目前患者的肺部情况相当良好。

在供肺的摘除过程中，虽然病人已经死了，但是必须依靠呼吸机维持肺部的功能，否则肺的质量会影响很大。

再看一眼病人胸腔内脏器，他的肾脏、肝脏、脾脏在那场车祸中全都受到了不可逆的重创，

却唯独肺保存完好，

冥冥之中，就好像一切都安排好了一样。

李惜阳心头轻叹，“霍师傅，你的牺牲没有白费！”

时间一点一点的走过，随着灌注液不断冲进肺，肺开始慢慢膨胀起来。

颜色也开始发生了变化，从红色→粉红色→粉白色…

最后整个肺都变成白色，

终于，有液体从左耳室的开口流了出来。

保护液颜色未变，说明内部也未出现损伤。

张洁赶忙停止了灌注。

同一时间，李惜阳再次拿起手术刀。

“保留4根肺静脉，切下其间的左方后壁！”

“黄医生，用两把血管钳将左侧心包边缘，向左向前提起，充分显示膈神经的走向！”

“赵医生，于膈神经后方约3cm处，在心包上做一纵切口，向下延至膈肌，向上延至肺动脉。”

“张医生，将膈神经前方约3cm的心包予以切除，形成保留膈神经、血管的宽心包索带。”

李惜阳开口，三人各自分工。

接下来，李惜阳选择从心包右侧剖开房间沟。

这一举动，让三人都是看得一脸懵。

但也知道此刻绝不能打扰李惜阳，于是暗暗压住好奇，继续看下去。

只见李惜阳在残留的左房后壁中央，经过斜窦纵行剖开房间沟，

然后将左房残部，及与之相连的左肺静脉向前提起，

再用电刀将后纵膈组织分离！

至此房间沟便被彻底剖离。

而黄平三人这才恍然过来，

李惜阳之所以选择从房间沟开始剖离，是为了避免左房心脉血管的损伤。

这样操作，大大降低了术中可能发生的风险。

这可不是从桉例中能学到的，是术者在一次次实际操作中累积的宝贵经验啊。

这李惜阳才多大，他的手术功力竟如此纯熟老练，不免让人惊叹啊！

赵海和张洁更是满眼热切，要不是现在还在手术台上，恨不能立刻向李惜阳请教。

接下来是剪除上下腔静脉。

李惜阳手起刀落，直接横断。

速度之快，看得人眼皮直跳。

黄平伸手去取手术剪，李惜阳忙提醒，“小心点！”

如果损伤了死者支气管，会增大移植后胸腔感染的风险。

黄平神情凝重，点了点头。

他并没有因为对方比自己年龄小上很多而感到不自在。

因为只要站上手术台，主刀就是手术室里的唯一声音。

接下来李惜阳开始行双肺切除。

终于到了这一步，黄平等人都是屏住了呼吸，

整间手术室里，只剩下李惜阳喊仪器的声音。

直角钳…

将左肺向右前方牵出，充分游离肺门…

弯剪…

结扎支气管动脉，游离并切断左肺动脉…

钳闭器…

将左主气管钳闭，在远端切断…

“无菌冰屑准备好了吗？”

“好了！”

黄平端来一个大盆放在手术台上，用4个无菌塑料袋逐层套好，然后在第3个袋中放入敲好的无菌冰屑，

“取出左肺！”

“准备！”

随着李惜阳声音落下，一块完整的左肺就被放在了盆里。

赵海和张洁，赶紧往里面铺上4摄氏度生理盐水塑料袋，再在上面铺一层无菌冰屑。

“先将左肺放进低温冰箱保存，现在开始右肺切除！”

右肺的切除明显要比左肺难度大上许多。

那是因为人的心脏在左侧胸腔的原因，所以左肺体积要比右肺小，

左肺约为45%，右肺约为55%。

可以理解为拿掉体积偏大的右肺带来的风险明显高于左肺。

当然，右位心脏的患者除外。

所以众人不敢懈怠，全部打起精神。

李惜阳执刀，手术继续。

将右心房和右肺静脉完全切开…

向左前方牵引右肺…

结扎支气管动脉…